Il paracetamolo, principio attivo della Tachipirina, è comunemente considerato un farmaco sicuro durante la gravidanza. Tuttavia, recenti studi suggeriscono che il suo impiego potrebbe non essere del tutto privo di rischi per il nascituro. Questo articolo esamina le evidenze disponibili sull'uso di Tachipirina sciroppo (e paracetamolo in generale) in gravidanza, fornendo informazioni utili per un utilizzo consapevole e sicuro.
Paracetamolo in Gravidanza: Cosa Dicono gli Studi Recenti?
Diversi studi hanno analizzato gli esiti a lungo termine dell'esposizione prenatale al paracetamolo.
Studio dell'Università di Bristol e Cardiff
Un gruppo di ricercatori delle Università di Bristol e di Cardiff ha analizzato gli esiti a lungo termine di una coorte di 7.796 gravidanze, arruolate alla nascita negli anni 1991-1992 e seguite fino all’età scolare (anni 2015-2016). Alle gestanti è stato somministrato un questionario per verificare l’esposizione a paracetamolo alla 18a settimana di gestazione (n=4.415, 53%), alla 32a settimana di gestazione (n=3.381, 42%) e, come controllo, al 61° mese di vita del bambino da parte della madre (n=6.916, 89%) o del padre (n=3.454, 84%).
I risultati hanno evidenziato che l'esposizione prenatale al paracetamolo nel primo o nel secondo trimestre si associava a un aumento del rischio di disturbi comportamentali (rischio relativo 1,42, limiti di confidenza al 95% da 1,25 a 1,62) e di deficit nell’attenzione/iperattività (RR 1,31, limiti di confidenza al 95% da 1,16 a 1,49). In caso di esposizione nel secondo trimestre, è stato riscontrato anche un aumento del rischio di sintomi emotivi (RR 1,29, limiti di confidenza al 95% da 1,09 a 1,53) e di difficoltà generali (RR 1,46 limiti di confidenza al 95% da 1,21 a 1,77).
Studio Danese
In uno studio danese, condotto su due coorti (negli anni 1996-2002), i bambini le cui madri erano state esposte a paracetamolo (n=36.187 nella coorte 1 e n=22.687 nella coorte 2) presentavano un rischio aumentato di disturbi ipercinetici (HKD) (hazard ratio 1,37, limiti di confidenza al 95% da 1,19 a 1,59), di utilizzo di farmaci per ADHD (HR 1,29, limiti di confidenza al 95% da 1,15 a 1,44) e di comportamenti riconducibili a ADHD (RR 1,13, limiti di confidenza al 95% da 1,01 a 1,27).
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Studio Neozelandese
Uno studio condotto in Nuova Zelanda non ha osservato differenze statisticamente significative del punteggio SDQ associate all'uso di paracetamolo durante la gravidanza. Il paracetamolo è stato utilizzato dal 49,8% delle madri.
Studio Norvegese
Un altro studio, subanalisi dello studio norvegese Norwegian Mother and Child Cohort study, ha valutato gli effetti a lungo termine dello sviluppo neurologico a seguito dell’esposizione in utero a paracetamolo. I risultati hanno mostrato un’associazione potenziale tra l’esposizione prenatale a lungo termine a paracetamolo e ritardi nello sviluppo psicomotorio (problemi nella comunicazione, sviluppo motorio) e alterazioni comportamentali nei bambini a 3 anni. L’esposizione prenatale a lungo termine al paracetamolo è stata associata a un aumentato rischio nel ritardo a camminare (differenza di rischio 0,26, limiti di confidenza al 95% da 0,06 a 0,45), nel ritardo dello sviluppo motorio (0,24, 9 limiti di confidenza al 95% da 0,12 a 0,51), in alterazioni della comunicazione (0,20, limiti di confidenza al 95% da 0,01 a 0,39), in alterazioni del comportamento (0,24, limiti di confidenza al 95% da 0,12 a 0,37), in problemi di comportamento (0,14, limiti di confidenza al 95% da 0,01 a 0,28).
Tachipirina Sciroppo: Dosaggio e Modalità d'Uso nei Bambini
Nei bambini fino a 10 anni di età è indispensabile rispettare la posologia definita in base al peso corporeo e non in base all’età, che è approssimativa ed indicata solo a titolo di informazione. Se l’età del bambino non corrisponde al peso riportato in tabella, fare sempre riferimento al peso corporeo per la scelta del dosaggio.
La dose raccomandata di Tachipirina sciroppo è di 10-15 mg di paracetamolo per kg di peso per singola dose, ogni 4-6 ore, fino a un massimo di 60 mg/kg nell’arco delle 24 ore. Non superare le 4 somministrazioni giornaliere e non utilizzare per più di 3 giorni consecutivi senza consultare il medico.
Schema posologico di Tachipirina sciroppo:
| Peso (kg) | Età (approssimata) | Dose singola (ml) | Dose giornaliera |
|---|---|---|---|
| 7,2 | 5-6 mesi | 4,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 8 | 7-10 mesi | 5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 9 | 11-14 mesi | 5,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 10 | 15-19 mesi | 6 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 11 | 20-23 mesi | 6,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 12 | 2 anni | 7,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 14 | 3 anni | 8,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 16 | 4 anni | 10 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 18 | 5 anni | 11 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 20 | 6 anni | 12,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 22 | 7 anni | 13,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 25 | 8 anni | 15,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 28 | 9 anni | 17,5 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
| 31-32 | 10 anni | 19 | Fino a 4 volte (ogni 6 ore) |
Per bambini di peso tra 33 e 40 kg (di età superiore ai 10 anni ed inferiore ai 12 anni): 20 ml di sciroppo alla volta (corrispondenti a 480 mg), da ripetere se necessario dopo 6 ore, senza superare le 4 somministrazioni al giorno.
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Adolescenti di peso superiore a 40 kg (di età uguale o superiore a 12 anni) ed adulti: 20 ml di sciroppo alla volta (corrispondenti a 480 mg), da ripetere se necessario dopo 4 ore, senza superare le 6 somministrazioni al giorno.
È importante utilizzare sempre il tappo dosatore fornito e adattare la quantità secondo il peso corporeo.
Alternative alla Tachipirina in Gravidanza
Se possibile, è consigliabile ricorrere a metodi non farmacologici per alleviare il dolore e la febbre, come riposo, idratazione e impacchi freddi. Tuttavia, in caso di necessità, il medico potrebbe valutare l'uso di altri farmaci, tenendo conto dei benefici e dei rischi specifici per la madre e il feto. Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) - tra cui ibuprofene, acido acetilsalicilico indometacina - possono essere utilizzati nel primo e secondo semestre ma con cautela, per il minor tempo possibile e al più basso dosaggio efficace. È cruciale evitare l’uso di FANS dopo la trentesima settimana di gravidanza.
Avvertenze e Precauzioni
- Consultare sempre il medico prima di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza.
- Utilizzare la dose efficace più bassa per il più breve tempo possibile.
- Evitare l'uso prolungato di paracetamolo, soprattutto durante il terzo trimestre.
- Non assumere contemporaneamente altri farmaci contenenti paracetamolo.
- Informare il medico di eventuali condizioni mediche preesistenti, come problemi al fegato o ai reni.
- Prestare attenzione ai possibili effetti indesiderati e segnalarli al medico.
Rischi e Controindicazioni
L'assunzione di Tachipirina è controindicata in caso di:
- Ipersensibilità al paracetamolo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Grave anemia emolitica.
- Grave insufficienza epatocellulare.
Usare con cautela in caso di alcolismo cronico, eccessiva assunzione di alcool, anoressia, bulimia o cachessia, malnutrizione cronica, disidratazione, ipovolemia, insufficienza epatocellulare da lieve a moderata, insufficienza epatica grave, epatite acuta, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, anemia emolitica.
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Interazioni Farmacologiche
L'assorbimento per via orale del paracetamolo dipende dalla velocità dello svuotamento gastrico. La somministrazione concomitante di farmaci che rallentano o aumentano la velocità dello svuotamento gastrico può influenzare la biodisponibilità del prodotto. La somministrazione concomitante di colestiramina riduce l'assorbimento del paracetamolo. L'assunzione contemporanea di paracetamolo e cloramfenicolo può indurre un aumento dell'emivita del cloramfenicolo. L'uso concomitante di paracetamolo con anticoagulanti orali può indurre leggere variazioni nei valori di INR. Usare con estrema cautela durante il trattamento cronico con farmaci che possono determinare l'induzione delle monossigenasi epatiche o in caso di esposizione a sostanze che possono avere tale effetto.
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