Questo articolo fornisce una panoramica dettagliata degli sciroppi a base di destrometorfano, con particolare attenzione ai nomi commerciali, all'uso corretto e alle precauzioni necessarie per un impiego sicuro ed efficace.
Introduzione al Destrometorfano
Il destrometorfano è un principio attivo utilizzato come sedativo della tosse. Agisce sul sistema nervoso centrale per ridurre lo stimolo della tosse. Spesso, è combinato con altri principi attivi, come la guaifenesina, per trattare sia la tosse secca che quella grassa, grazie all'azione espettorante di quest'ultima.
Nomi Commerciali di Sciroppi con Destrometorfano
Uno sciroppo contenente destrometorfano bromidrato e guaifenesina è commercializzato con il nome di Bronchenolo Sedativo e Fluidificante.
Composizione di Bronchenolo Sedativo e Fluidificante
Bronchenolo Sedativo e Fluidificante è disponibile sia in forma di sciroppo che di pastiglie. La composizione è la seguente:
- Sciroppo (per 100 ml):
- Destrometorfano bromidrato: 0,15 g
- Guaifenesina: 1,00 g
- Eccipienti: pino mugo olio essenziale, acido citrico monoidrato, alcool, glicerolo, saccarosio, arancia dolce essenza, propile para-idrossibenzoato, metile para-idrossibenzoato, saccarina sodica, acqua depurata.
- Pastiglia (per 2,3 g):
- Destrometorfano bromidrato: 7,5 mg
- Guaifenesina: 55 mg
- Eccipienti: pino mugo olio essenziale, magnesio trisilicato, aspartame, magnesio stearato, saccarosio, aroma menta.
Indicazioni Terapeutiche
Bronchenolo Sedativo e Fluidificante è indicato per il trattamento sintomatico della tosse.
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Controindicazioni
L'uso di Bronchenolo Sedativo e Fluidificante è controindicato nei seguenti casi:
- Ipersensibilità ai principi attivi (destrometorfano, guaifenesina) o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Bambini di età inferiore ai 6 anni.
- Pazienti che stanno assumendo o hanno assunto nelle ultime due settimane antidepressivi inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO).
- Pazienti con insufficienza respiratoria o a rischio di sviluppare insufficienza respiratoria (ad esempio, pazienti con malattia cronica ostruttiva delle vie respiratorie o con polmonite, pazienti con attacco di asma in corso o con esacerbazione dell'asma).
Posologia e Modalità d'Uso
È fondamentale seguire attentamente le istruzioni riportate sulla confezione o le indicazioni del medico. Le dosi raccomandate variano in base all'età e alla formulazione del prodotto:
- Sciroppo:
- Adulti (compresi gli anziani) e bambini sopra i 12 anni: 2 cucchiaini (10 ml) 2-4 volte al giorno, fino a un massimo di 8 cucchiaini (40 ml) al giorno.
- Bambini da 6 a 12 anni: 1 cucchiaino (5 ml) 3-4 volte al giorno, fino a un massimo di 4 cucchiaini (20 ml) al giorno.
- Somministrare il medicinale ogni 4-6 ore secondo necessità.
- Pastiglie:
- Adulti (compresi gli anziani) e bambini sopra i 12 anni: 3-6 pastiglie al giorno da sciogliere in bocca, fino a un massimo di 6 pastiglie al giorno.
- Bambini da 6 a 12 anni: 2-3 pastiglie al giorno da sciogliere in bocca, fino a un massimo di 3 pastiglie al giorno.
- Somministrare il medicinale ogni 4-6 ore secondo necessità.
Il medicinale deve essere somministrato solo per via orale. È importante non superare le dosi consigliate.
Avvertenze e Precauzioni
Prima di assumere sciroppi a base di destrometorfano, è necessario considerare alcune avvertenze:
- Valutazione Medica: Nei seguenti casi, il farmaco deve essere utilizzato solo dopo attenta valutazione medica:
- Tosse cronica o persistente, come quella che si manifesta in caso di asma o enfisema.
- Grave insufficienza epatica.
- Grave insufficienza renale.
- Uso concomitante di antidepressivi inibitori selettivi del re-uptake della serotonina o di antidepressivi triciclici.
- Persistenza dei Sintomi: Il paziente deve essere informato di consultare il medico se la tosse persiste, o se è accompagnata da febbre alta, rash cutaneo o mal di testa persistente.
- Dose e Frequenza: Non superare la massima dose raccomandata o la frequenza di somministrazione.
- Durata del Trattamento: Dopo 5-7 giorni di trattamento senza risultati apprezzabili, è necessaria una valutazione clinica.
- Uso Concomitante: Deve essere evitato l'uso contemporaneo di altri medicinali per la tosse e il raffreddore.
- Alcool: Deve essere evitato l'uso concomitante di alcool durante la terapia con questo farmaco.
- Eccipienti:
- Lo sciroppo contiene saccarosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, da malassorbimento di glucosio-galattosio, o da insufficienza di sucrasi isomaltasi, non devono assumere questo medicinale.
- Lo sciroppo contiene alcool etilico (5,94% di etanolo, cioè fino a 470 mg per dose). Può essere dannoso per gli alcolisti e deve essere tenuto in considerazione nelle donne in gravidanza o in allattamento, nei bambini e nei gruppi ad alto rischio come le persone affette da patologie epatiche o epilessia.
- Lo sciroppo contiene propile e metile para-idrossibenzoati, che possono causare reazioni allergiche (anche ritardate).
- Le pastiglie gusto menta contengono saccarosio e aspartame (una fonte di fenilalanina).
Interazioni Farmacologiche
Il destrometorfano può interagire con diversi farmaci, pertanto è importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo.
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- IMAO: Il medicinale non deve essere utilizzato contemporaneamente o nelle 2 settimane successive al trattamento con antidepressivi inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), poiché sono state riportate gravi reazioni avverse, compresa la sindrome serotoninergica.
- Antidepressivi: L'uso concomitante di destrometorfano con antidepressivi inibitori selettivi del re-uptake della serotonina o antidepressivi triciclici può causare sindrome serotoninergica.
- Inibitori del Citocromo P450 2D6: I livelli serici di destrometorfano possono essere aumentati dall'uso concomitante di inibitori del citocromo P450 2D6, come gli antiaritmici chinidina e amiodarone, antidepressivi come fluoxetina e paroxetina, o altri farmaci che inibiscono il citocromo P450 2D6 come aloperidolo e tioridazina.
- Alcool: L'uso concomitante di destrometorfano e alcool può aumentare gli effetti depressivi sul Sistema Nervoso Centrale di entrambe le sostanze.
- Fenilpropanolamina: L'associazione con fenilpropanolamina va utilizzata con cautela nei soggetti portatori di ipertensione, cardiopatie, diabete, vasculopatia periferica, ipertrofia prostatica e glaucoma.
- Guaifenesina: Il trattamento con guaifenesina può determinare dei falsi positivi al dosaggio dell'acido vanilmandelico urinario.
Effetti Indesiderati
Come tutti i farmaci, anche gli sciroppi a base di destrometorfano possono causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.
- Dati da studi clinici:
- Non comuni (riscontrabili in una percentuale compresa tra >=1/1000 e <1/100 pazienti): sonnolenza, vertigine, disturbo gastrointestinale, nausea, vomito, disturbo addominale.
- Dati post-marketing:
- Molto rari (riscontrata in <1/10000 pazienti): sindrome da serotonina (con alterazioni dello stato mentale, agitazione, mioclono, iperreflessia, diaforesi, brividi, tremori e ipertensione), ipersensibilità (per esempio rash, orticaria, angioedema).
È importante segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione.
Gravidanza e Allattamento
Non sono disponibili dati relativi a gravidanza e allattamento, pertanto è necessario consultare il medico prima di assumere il farmaco in queste condizioni.
Conservazione
Non sono richieste particolari precauzioni per la conservazione di Bronchenolo Sedativo e Fluidificante.
Acquisto e Sicurezza Online
L'acquisto di farmaci online, inclusi gli sciroppi per la tosse, richiede particolare attenzione per garantire la sicurezza e l'autenticità dei prodotti.
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- Fonti Affidabili: Acquistare solo da farmacie online autorizzate e verificate.
- Pagamenti Sicuri: Utilizzare sistemi di pagamento sicuri come PayPal o carte di credito su connessioni protette (SSL).
- Verifica dei Prodotti: Controllare sempre l'integrità del pacco al momento della consegna e rifiutare se il nastro adesivo risulta manomesso.
- Informazioni sui Prodotti: Verificare che le informazioni sul prodotto corrispondano a quelle indicate dal produttore e che siano presenti il codice ministeriale MINSAN.
Spedizioni e Consegna
I tempi di consegna possono variare a seconda del venditore e della località. In genere, la consegna avviene entro 24/72 ore (giorni lavorativi) dal momento dell'ordine. È importante verificare le condizioni di spedizione e le politiche di reso prima di effettuare l'acquisto.
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