L'aciclovir è un farmaco antivirale utilizzato per trattare diverse infezioni virali, tra cui l'Herpes Simplex (HSV), la varicella e l'Herpes Zoster. È disponibile in varie forme farmaceutiche, tra cui compresse, crema, unguento oftalmico e sospensione orale (sciroppo). Questo articolo si concentrerà sull'aciclovir sciroppo, fornendo informazioni sul suo utilizzo, tempo di efficacia e altre considerazioni importanti.
Cos'è Aciclovir Sciroppo e a Cosa Serve?
Aciclovir ABC 400 mg/5 ml sospensione orale è un medicinale soggetto a prescrizione medica, appartenente al gruppo terapeutico degli antivirali. Contiene il principio attivo aciclovir, che agisce interferendo con la sintesi del DNA virale, bloccando la duplicazione del virus e causandone la morte.
Aciclovir sciroppo è indicato per:
- Trattamento delle infezioni da Herpes Simplex (HSV) della pelle e delle mucose, incluso l'Herpes Genitalis primario e recidivante (con esclusione dell'HSV neonatale e delle gravi infezioni da HSV nei bambini immunocompromessi).
- Soppressione delle recidive da Herpes Simplex nei pazienti immunocompetenti.
- Profilassi delle infezioni da Herpes Simplex nei pazienti immunocompromessi.
- Trattamento della varicella e dell'Herpes Zoster.
Dopo Quanto Tempo Fa Effetto Aciclovir Sciroppo?
L'aciclovir inizia ad agire subito dopo l'assunzione, ma il tempo necessario per notare un miglioramento dei sintomi varia a seconda del tipo e della gravità dell'infezione, nonché della risposta individuale del paziente al farmaco.
In generale, è consigliabile iniziare il trattamento con aciclovir il prima possibile, preferibilmente ai primi sintomi dell'infezione (prodromi o eritema). In questo modo, si può ridurre la durata e la gravità dei sintomi.
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Modo d'Uso e Posologia
La posologia di Aciclovir ABC sospensione orale varia in base all'età del paziente, al tipo di infezione e alla funzionalità renale. È fondamentale seguire attentamente le istruzioni del medico e le indicazioni riportate sul foglietto illustrativo.
Di seguito sono riportate alcune indicazioni generali sulla posologia:
- Trattamento delle infezioni da Herpes Simplex negli adulti: Una compressa da 200 mg 5 volte al giorno ad intervalli di circa 4 ore omettendo la dose notturna. Il trattamento va continuato per 5 giorni, ma può rendersi necessario un prolungamento nei casi di infezioni primarie gravi. Nei pazienti gravemente immunocompromessi (per es. dopo un trapianto midollare) o nei pazienti con un diminuito assorbimento intestinale, il dosaggio può essere raddoppiato a 400 mg (o 5 ml della sospensione) o, in alternativa, può essere valutata l'opportunità di una somministrazione di aciclovir per via endovenosa.
- Terapia soppressiva delle recidive delle infezioni da Herpes simplex nei pazienti immunocompetenti: una compressa da 200 mg 4 volte al giorno ad intervalli di 6 ore. Molti pazienti possono essere trattati, con successo, con la somministrazione di 400 mg (o 5 mL della sospensione) 2 volte al giorno ad intervalli di 12 ore. Possono risultare efficaci anche dosaggi di 200 mg 3 volte al giorno ad intervalli di 8 ore o 2 volte al giorno ad intervalli di 12 ore.
- Profilassi delle infezioni da Herpes simplex nei pazienti immunocompromessi: una compressa da 200 mg 4 volte al giorno ad intervalli di 6 ore. Nei pazienti gravemente immunocompromessi (ad es. dopo un trapianto midollare) o nei pazienti con un diminuito assorbimento intestinale il dosaggio può essere raddoppiato a 400 mg (o 5 mL della sospensione) o, in alternativa, può essere valutata l'opportunità di una somministrazione di aciclovir per via endovenosa.
- Trattamento dell'Herpes Zoster e della varicella: 800 mg (o 10 ml di sospensione) 5 volte al giorno ad intervalli di circa 4 ore omettendo la dose notturna. Il trattamento deve essere continuato per 7 giorni. Nei pazienti gravemente immunocompromessi (ad es. dopo un trapianto di midollo osseo) o nei pazienti con diminuito assorbimento intestinale, può essere valutata l'opportunità di una somministrazione di aciclovir per via endovenosa. Il trattamento deve essere continuato per 5 giorni.
Agitare sempre la sospensione orale prima dell'uso.
Controindicazioni e Avvertenze
Aciclovir ABC compresse e Aciclovir ABC sospensione orale sono controindicati nei pazienti con ipersensibilità nota ad aciclovir, a valaciclovir o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Generalmente controindicato in gravidanza e nell'allattamento.
Nei pazienti a cui viene somministrato aciclovir per via endovenosa o alte dosi di aciclovir per via orale deve essere mantenuta un'adeguata idratazione. Il rischio di insufficienza renale è aumentato con l'uso di altri medicinali nefrotossici.
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Aciclovir è eliminato per mezzo della clearance renale, pertanto la dose deve essere ridotta nei pazienti con compromissione renale. È probabile che i pazienti anziani abbiano una funzionalità renale ridotta e pertanto in tale gruppo di pazienti si deve considerare la necessità di una riduzione della dose. Può causare problemi gastrointestinali ed avere un lieve effetto lassativo. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, non devono assumere questo medicinale.
Si consiglia cautela nel somministrare aciclovir nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Deve essere mantenuta un'adeguata idratazione.
Interazioni Farmacologiche
Aciclovir viene principalmente eliminato immodificato nelle urine attraverso secrezione tubulare renale attiva. Qualsiasi farmaco somministrato contemporaneamente in grado di competere con questo meccanismo, può far aumentare le concentrazioni plasmatiche dell'aciclovir. Probenecid e la cimetidina attraverso questo meccanismo determinano un aumento dell'area sotto la curva delle concentrazioni plasmatiche di aciclovir (AUC) e quindi ne diminuiscono la clearance renale.
Analogamente la concomitante somministrazione di aciclovir e di mofetil micofenolato, un agente immunosoppressivo usato nei pazienti sottoposti a trapianto, determina un aumento dell'area sotto la curva delle concentrazioni plasmatiche sia di aciclovir che del metabolita inattivo del mofetil micofenolato. Ciò nonostante non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio in considerazione dell'ampio indice terapeutico di aciclovir.
Uno studio sperimentale indica che la terapia concomitante di aciclovir con teofillina aumenta l'AUC della teofillina somministrata totalmente del 50%. Si raccomanda di misurarne le concentrazioni plasmatiche durante la terapia con aciclovir.
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Effetti Indesiderati
Come tutti i farmaci, anche Aciclovir ABC può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati più comuni includono:
- Cefalea
- Vertigini
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Dolori addominali
- Prurito
- Rash (inclusa fotosensibilità)
- Affaticamento
- Febbre
Effetti indesiderati meno comuni includono orticaria e rapida e diffusa caduta dei capelli.
Effetti indesiderati rari includono anafilassi, dispnea, aumenti reversibili della bilirubina e degli enzimi epatici, angioedema, aumenti di azotemia e della creatinina.
Effetti indesiderati molto rari includono anemia, leucopenia, trombocitopenia, agitazione, stato confusionale, tremore, atassia, disartria, allucinazioni, sintomi psicotici, convulsioni, sonnolenza, encefalopatia, coma, epatite, ittero, insufficienza renale acuta, dolore renale.
È importante segnalare al medico o al farmacista qualsiasi effetto indesiderato sospetto.
Gravidanza e Allattamento
L'uso di aciclovir durante la gravidanza dovrebbe essere considerato solo se i potenziali benefici per la madre superano i potenziali rischi per il feto. Aciclovir può passare nel latte materno, pertanto è necessario valutare attentamente i rischi e i benefici dell'allattamento durante il trattamento con aciclovir.
Sovradosaggio
Pazienti che hanno occasionalmente ingerito un sovradosaggio fino a 20 g di aciclovir in unica assunzione, non hanno generalmente manifestato effetti inattesi. Sovradosaggi accidentali e ripetuti di aciclovir per via orale protrattisi per parecchi giorni, sono stati associati ad effetti gastrointestinali (quali nausea e vomito) ed effetti neurologici (cefalea e stato confusionale).
Sovradosaggi di aciclovir per via endovenosa hanno determinato aumenti dei livelli sierici di creatinina, dell'azotemia con conseguente insufficienza renale. Sono stati descritti effetti neurologici inclusi stato confusionale, allucinazioni, agitazione, convulsioni e coma, associati a sovradosaggio.
In caso di sovradosaggio, i pazienti devono essere attentamente osservati per evidenziare eventuali segni di tossicità. L'emodialisi contribuisce in maniera significativa all'eliminazione di aciclovir dal sangue e può, pertanto, essere considerata un'opzione adottabile in caso di sovradosaggio sintomatico.
Conservazione
Conservare Aciclovir ABC compresse e sospensione orale a temperatura ambiente, in un luogo fresco e asciutto, al riparo dalla luce. Non utilizzare il farmaco se l'etichetta indica che è scaduto. Tenere in luogo non accessibile ai bambini. La sospensione orale ha una validità di 3 anni.