L'aciclovir è un farmaco antivirale utilizzato per trattare diverse infezioni causate da virus, tra cui l'Herpes simplex e la varicella-zoster. In particolare, l'aciclovir in sciroppo è una formulazione adatta per la somministrazione ai bambini. Questo articolo fornisce informazioni dettagliate sulla posologia dell'aciclovir sciroppo nei bambini, le sue indicazioni, le precauzioni d'uso e gli effetti collaterali.
Indicazioni Terapeutiche dell'Aciclovir
Aciclovir Sandoz è indicato per:
- Trattamento delle infezioni da Herpes Simplex della pelle e delle mucose, compreso l'Herpes genitalis primario e recidivante.
- Soppressione delle recidive da Herpes Simplex nei pazienti immunocompromessi.
- Profilassi delle infezioni da Herpes Simplex nei pazienti immunocompromessi.
- Trattamento della Varicella e dell'Herpes Zoster.
Posologia e Modo d'Uso nei Bambini
Dosaggio Generale
Nei bambini di età pari o superiore a 2 anni, per il trattamento delle infezioni da Herpes simplex e per la profilassi degli stessi negli immunocompromessi, deve essere somministrato lo stesso dosaggio degli adulti. Nei bambini al di sotto dei due anni di età, deve essere somministrata la metà della dose degli adulti.
Fanno eccezione le infezioni gravi da HSV negli immunocompromessi, per le quali Aciclovir Mylan Generics non è indicato. Per il trattamento delle infezioni del virus dell’herpes neonatale si raccomanda la somministrazione di aciclovir soluzione per infusione.
Dettagli sulla Somministrazione
- Bambini con più di due anni di età: I dosaggi utilizzati sono simili a quelli usati negli adulti.
- Bambini sotto i due anni: Somministrare la metà della dose degli adulti.
- Durata del trattamento: Il trattamento deve essere continuato per 5 giorni.
Non sono disponibili dati specifici circa la soppressione delle infezioni da Herpes simplex o il trattamento dell’Herpes zoster nei bambini immunocompetenti. Per il trattamento dell’Herpes zoster nei bambini con funzione immunitaria compromessa andrà presa in considerazione la somministrazione del farmaco per via endovenosa.
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Esempi di Dosaggio
Per infezioni da Herpes simplex, la dose raccomandata per adulti e bambini sopra i 2 anni è di 200 mg 5 volte al giorno. Nei bambini sotto i 2 anni, la dose sarà quindi di 100 mg 5 volte al giorno.
Modalità d'Uso
Alla confezione di Aciclovir sospensione orale è annesso un misurino dosatore con indicate tacche di livello rispondenti alle capacità di 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml e 10 ml.
- Apertura e chiusura del flacone: Per aprire, togliere il misurino, premere e contemporaneamente girare. Per chiudere, avvitare a fondo.
- Agitare prima dell'uso: Assicurarsi di agitare bene la sospensione orale prima di ogni somministrazione.
Considerazioni Speciali
Pazienti Immunocompromessi
Nei pazienti gravemente immunocompromessi (ad es. dopo un trapianto midollare) o nei pazienti con un diminuito assorbimento intestinale, il dosaggio può essere raddoppiato a 400 mg (o 5 ml della sospensione) o, in alternativa, può essere valutata l’opportunità di una somministrazione di aciclovir per via endovenosa. La durata della profilassi va considerata in relazione con quella del periodo di rischio.
Pazienti Anziani e con Compromissione Renale
Nell'anziano si deve tener conto della possibilità di una compromissione renale e di conseguenza il dosaggio deve essere modificato. Si consiglia cautela nel somministrare aciclovir nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Deve essere mantenuta un’adeguata idratazione.
Nella gestione delle infezioni da Herpes simplex, in pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min), si raccomanda di aggiustare la dose a 200 mg di aciclovir, somministrati 2 volte al giorno ad intervalli di circa 12 ore.
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Inizio Terapia
La terapia va iniziata prima possibile dai primi segni di un’infezione e, nel caso di infezioni recidivanti, preferibilmente durante la fase prodromica od all’apparire delle prime lesioni. La terapia va iniziata subito dopo la comparsa dell'infezione, infatti il trattamento ottiene risultati migliori se instaurato all’apparire delle prime lesioni.
Avvertenze e Precauzioni
Prima di somministrare Aciclovir ABC, è importante consultare il medico, soprattutto se il bambino:
- sta assumendo farmaci che possono compromettere la funzionalità dei reni.
- ha la funzionalità dei reni alterata o è anziano, poiché potrebbe essere necessaria una riduzione della dose.
- assume elevate dosi di Aciclovir Dorom; in tal caso, si raccomanda di mantenere un'adeguata idratazione (bere molto).
- è intollerante al sorbitolo, poiché questo medicinale contiene 3,24 g di sorbitolo per dose da 10 mL. Se assume una dose superiore a 22 ml, il medicinale potrebbe causare problemi gastrointestinali e avere un lieve effetto lassativo.
È fondamentale informare il medico o il farmacista se il bambino sta assumendo o ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale, in particolare:
- probenecid, utilizzato per il trattamento della gotta.
- cimetidina, utilizzato per trattare alcuni disturbi dello stomaco.
- mofetil micofenolato, utilizzato per evitare il rigetto degli organi trapiantati.
- teofillina utilizzata per problemi respiratori.
Controindicazioni
L'uso di Aciclovir è controindicato in caso di:
- Ipersensibilità ad aciclovir, valaciclovir o ad uno degli altri eccipienti.
- Trattamento di patologie renali concomitanti e in bambini immunocompromessi.
- Generalmente controindicato in gravidanza e allattamento.
Interazioni Farmacologiche
Aciclovir viene eliminato prevalentemente immodificato nelle urine attraverso la secrezione tubulare. Qualsiasi farmaco somministrato concomitantemente che compete con questo meccanismo può incrementare le concentrazioni plasmatiche di aciclovir. Probenecid e cimetidina aumentano l'area sotto la curva delle concentrazioni plasmatiche (AUC) di Aciclovir e riducono la clearance renale di aciclovir.
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Analogamente incrementi delle AUC plasmatiche di aciclovir e del metabolita inattivo di micofenolato mofetile, un agente immunosoppressore usato nei pazienti sottoposti a trapianto, sono stati osservati quando i due farmaci sono stati co-somministrati.
Effetti Indesiderati
Gli effetti indesiderati più comuni includono:
- mal di testa (cefalea)
- vertigini
- nausea
- vomito
- diarrea
- dolori all’addome
- prurito
- eruzione cutanea inclusa reazione della pelle dopo esposizione alla luce solare (fotosensibilità)
- affaticamento
- febbre
Effetti indesiderati non comuni includono:
- eruzione pruriginosa della pelle (orticaria)
- rapida e diffusa caduta dei capelli
Effetti indesiderati rari includono:
- grave reazione allergica (anafilassi)
- mancanza di respiro (dispnea)
- gonfiore delle labbra, del viso, del collo e della gola (angioedema)
- alterazione di alcuni esami di laboratorio: aumento dell’azotemia, della creatinina, della bilirubina e degli enzimi prodotti dal fegato
Effetti indesiderati molto rari includono:
- sensazione di confusione e agitazione
- tremori
- instabilità nel camminare (atassia)
- parole pronunciate in modo lento e difettoso (disartria)
- vedere o sentire cose che non esistono (allucinazioni)
- disturbi del pensiero e della percezione legati a un disturbo psichiatrico (sintomi psicotici)
- convulsioni
- sonnolenza
- danni cerebrali (encefalopatia)
- perdita di coscienza (coma)
- ingiallimento del bianco degli occhi o della pelle (ittero)
- infiammazione del fegato (epatite)
- rapida riduzione della funzione dei reni (insufficienza renale acuta)
- dolore nella parte bassa della schiena, nella zona corrispondente ai reni (dolore renale)
- riduzione del numero di globuli rossi nel sangue (anemia)
- riduzione del numero di globuli bianchi nel sangue (leucopenia)
- riduzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia)
Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, è importante informare il medico o il farmacista.
Sovradosaggio
Alcuni pazienti hanno ingerito sovradosaggi fino a 20 g di aciclovir in un'unica somministrazione, senza manifestare effetti tossici. Sovradosaggi di aciclovir per via endovenosa hanno determinato aumenti dei livelli sierici della creatinina, dell'azotemia con conseguente insufficienza renale.
In caso di sovradosaggio, è importante:
- Avere nausea, mal di testa o vomito.
- Sentirsi confuso o agitato.
- Vedere o sentire cose che non ci sono (allucinazioni).
- Avere convulsioni.
- Perdere conoscenza (coma).
Informare immediatamente il medico o il farmacista se si sospetta un sovradosaggio e mostrare loro la confezione del medicinale.
Gravidanza e Allattamento
L'uso dell'aciclovir da parte di questa categoria di pazienti dovrebbe essere preso in considerazione solo in casi di assoluta necessità e solo se i potenziali benefici attesi per la madre sono superiori ai potenziali rischi per il feto o per il neonato. Poiché i dati clinici circa la somministrazione in gravidanza sono limitati, durante tale periodo il farmaco deve essere somministrato soltanto in casi di assoluta necessità.
Dopo la somministrazione orale di 200 mg di aciclovir cinque volte al giorno, aciclovir è stato rilevato nel latte materno a concentrazioni comprese tra 0,6 e 4,1 volte i corrispondenti livelli plasmatici. Si raccomanda pertanto cautela se aciclovir deve essere somministrato a donne che allattano al seno.
Conservazione
Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla scatola dopo "Scadenza". Non getti alcun medicinale nell'acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più.