L'Aciclovir è un principio attivo antivirale ampiamente utilizzato per trattare diverse infezioni virali, in particolare quelle causate dal virus Herpes Simplex (HSV) e dal virus Varicella-Zoster (VZV). Questo articolo fornisce informazioni dettagliate sull'uso di Aciclovir EG sciroppo nei bambini, comprese le indicazioni terapeutiche, il dosaggio, le controindicazioni, le avvertenze e le precauzioni d'uso, le interazioni farmacologiche e gli effetti indesiderati.
Cos'è Aciclovir e Come Funziona?
Aciclovir è un analogo nucleosidico sintetico delle basi puriniche che compongono il DNA. Agisce inibendo la DNA polimerasi virale, un enzima essenziale per la replicazione del DNA virale. L'aciclovir è inizialmente inattivo e viene attivato da un enzima chiamato timidina chinasi, presente nelle cellule infettate dal virus. Questa attivazione selettiva rende l'aciclovir particolarmente efficace contro le cellule infette, minimizzando gli effetti sulle cellule sane.
Indicazioni Terapeutiche di Aciclovir EG
Aciclovir EG è indicato per:
- Trattamento delle infezioni da virus Herpes simplex (HSV) della pelle e delle mucose, incluso l'Herpes genitalis primario e recidivante (con esclusione dell'HSV neonatale e delle gravi infezioni da HSV nei bambini immunocompromessi).
- Soppressione delle recidive da Herpes simplex nei pazienti immunocompetenti.
- Profilassi delle infezioni da Herpes simplex nei pazienti immunocompromessi.
- Trattamento della varicella e dell'herpes zoster.
Dosaggio di Aciclovir EG Sciroppo nei Bambini
Il dosaggio di Aciclovir EG sciroppo nei bambini varia in base all'età, al peso e alla gravità dell'infezione. È fondamentale seguire attentamente le indicazioni del medico e del farmacista.
Dosaggio Standard
- Infezioni da Herpes Simplex: Nei bambini di età superiore ai 2 anni, il dosaggio è simile a quello degli adulti. Nei bambini sotto i 2 anni, il dosaggio è ridotto della metà. Generalmente, si somministrano 200 mg (2,5 ml di sospensione orale) 5 volte al giorno ad intervalli di circa 4 ore, omettendo la dose notturna. Il trattamento deve essere continuato per 5 giorni.
- Profilassi delle infezioni da Herpes Simplex nei pazienti immunocompromessi: Nei bambini di età superiore ai 2 anni, il dosaggio è simile a quello degli adulti. Nei bambini sotto i 2 anni, il dosaggio è ridotto della metà. Generalmente, si somministrano 200 mg (2,5 ml di sospensione orale) 4 volte al giorno ad intervalli di 6 ore. Il trattamento deve essere continuato per 7 giorni.
Considerazioni Speciali
- Pazienti immunocompromessi: Nei pazienti gravemente immunocompromessi (ad esempio, dopo un trapianto di midollo osseo) o nei pazienti con diminuito assorbimento intestinale, può essere valutata l'opportunità di una somministrazione di aciclovir per via endovenosa.
- Insufficienza renale: Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la posologia deve essere aggiustata in base alla clearance della creatinina.
Modo di Somministrazione
Alla confezione di ACICLOVIR EG in sospensione orale è annesso un misurino dosatore con indicate tacche di livello rispondenti alle capacità di 5 e 10 ml.
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Controindicazioni di Aciclovir EG
Aciclovir EG è controindicato nei pazienti con:
- Ipersensibilità nota all'aciclovir, al valaciclovir o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Generalmente controindicato in gravidanza e nell'allattamento (vedere paragrafo 4.6 del foglietto illustrativo).
Avvertenze e Precauzioni d'Uso
Prima di somministrare Aciclovir EG, è importante considerare le seguenti avvertenze e precauzioni:
- Idratazione: Nei pazienti a cui viene somministrato aciclovir per via endovenosa o alte dosi di aciclovir per via orale, deve essere mantenuta un'adeguata idratazione.
- Funzionalità renale: Aciclovir è eliminato per mezzo della clearance renale, pertanto la dose deve essere ridotta nei pazienti con insufficienza renale.
- Pazienti anziani: È probabile che i pazienti anziani abbiano una funzionalità renale ridotta e pertanto in tale gruppo di pazienti si deve considerare la necessità di una riduzione della dose.
- Effetti neurologici: Sia i pazienti anziani che i pazienti con insufficienza renale sono ad aumentato rischio di sviluppo di effetti collaterali a livello neurologico e devono essere attentamente controllati per la comparsa di questi effetti.
- Resistenza virale: Cicli di trattamento prolungati o ripetuti di aciclovir in soggetti gravemente immunocompromessi possono comportare la selezione di ceppi virali resistenti con ridotta sensibilità che possono non rispondere a trattamenti continui di Aciclovir.
Interazioni Farmacologiche
È importante informare il medico di tutti i farmaci che il bambino sta assumendo, poiché alcune interazioni possono aumentare il rischio di effetti indesiderati o ridurre l'efficacia di Aciclovir EG.
Le interazioni più significative includono:
- Probenecid e cimetidina: Questi farmaci possono aumentare l'esposizione sistemica dell'aciclovir per riduzione della clearance renale.
- Mofetil micofenolato: La concomitante somministrazione di aciclovir e di mofetil micofenolato, un agente immunosoppressivo, determina un aumento dell'area sotto la curva delle concentrazioni plasmatiche sia di aciclovir che del metabolita inattivo del mofetil micofenolato.
- Teofillina: Uno studio sperimentale indica che la terapia concomitante di aciclovir con teofillina aumenta l'AUC della teofillina somministrata totalmente del 50%. Si raccomanda di misurarne le concentrazioni plasmatiche durante la terapia con aciclovir.
- Farmaci nefrotossici: Il rischio di insufficienza renale è aumentato con l'uso di altri medicinali nefrotossici.
- Ceftriaxone: L'uso concomitante può aumentare il rischio di nefrotossicità.
- FANS: L'uso concomitante può portare a un maggior rischio di insufficienza renale acuta, soprattutto nei pazienti anziani, con funzionalità renale compromessa o nei neonati prematuri o affetti da patologie gravi.
Effetti Indesiderati
Come tutti i farmaci, Aciclovir EG può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati più comuni includono:
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- Patologie del sistema emolinfopoietico: Anemia, leucopenia, trombocitopenia (molto raro).
- Disturbi del sistema immunitario: Anafilassi (raro).
- Disturbi psichiatrici e patologie del sistema nervoso: Cefalea, vertigini (comune); agitazione, stato confusionale, tremore, atassia, disartria, allucinazioni, sintomi psicotici, convulsioni, sonnolenza, encefalopatia, coma (molto raro).
- Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: Dispnea (raro).
- Patologie gastrointestinali: Nausea, vomito, diarrea, dolori addominali (comune).
- Patologie epatobiliari: Aumenti reversibili della bilirubina e degli enzimi epatici (raro); epatite, ittero (molto raro).
- Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: Prurito, rash (inclusa fotosensibilità) (comune); orticaria, rapida e diffusa caduta dei capelli (non comune); angioedema (raro).
- Patologie renali e urinarie: Incrementi dell'azotemia e della creatinina (raro); insufficienza renale acuta, dolore renale (molto raro).
- Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione: Affaticamento, febbre (comune).
È importante segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta al medico o al farmacista.
Sovradosaggio
Pazienti che hanno occasionalmente ingerito un sovradosaggio fino a 20 g di aciclovir in unica assunzione, non hanno generalmente manifestato effetti inattesi. Sovradosaggi accidentali e ripetuti di aciclovir per via orale, protrattisi per parecchi giorni, sono stati associati ad effetti gastrointestinali (quali nausea e vomito) e ad effetti neurologici (cefalea e stato confusionale).
In caso di sovradosaggio, i pazienti devono essere attentamente osservati per evidenziare eventuali segni di tossicità. L'emodialisi contribuisce in maniera significativa alla eliminazione di aciclovir dal sangue e può, pertanto, essere considerata un'opzione adottabile in caso di sovradosaggio sintomatico.
Gravidanza e Allattamento
L'uso di aciclovir durante la gravidanza dovrebbe essere considerato solo se i potenziali benefici superano i rischi non noti. Dati limitati indicano che il farmaco si trova nel latte materno a seguito della somministrazione sistemica. Pertanto, si consiglia cautela nell'uso di aciclovir durante l'allattamento.
Conservazione
Conservare Aciclovir EG compresse e sospensione orale a temperatura inferiore ai 25°C. Non utilizzare il farmaco se l'etichetta indica che è scaduto. Tenere in luogo non accessibile ai bambini. Per evitare danni all’ambiente, non gettare alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici.
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