Il lattulosio è un disaccaride sintetico non assorbibile utilizzato come lassativo. Lo sciroppo a base di lattulosio è una soluzione efficace per il trattamento della stitichezza occasionale, agendo delicatamente sull'intestino. In questo articolo, esploreremo le indicazioni terapeutiche, la posologia, le avvertenze e le precauzioni d'uso relative allo sciroppo lassativo a base di lattulosio, fornendo informazioni utili per un utilizzo sicuro e consapevole.
Cos'è il Lattulosio?
Il lattulosio è uno zucchero sintetico non digeribile che appartiene alla classe dei lassativi osmotici. A differenza di altri lassativi, il lattulosio non viene assorbito nell'intestino tenue, ma raggiunge il colon, dove viene metabolizzato dalla flora batterica. Questo processo porta alla produzione di acidi organici, come l'acido lattico, che aumentano l'acidità del contenuto intestinale e richiamano acqua nel lume intestinale. Di conseguenza, le feci diventano più morbide e voluminose, stimolando la peristalsi e facilitando l'evacuazione.
Indicazioni Terapeutiche
Lo sciroppo di lattulosio è indicato per:
- Trattamento di breve durata della stitichezza occasionale: Il lattulosio è efficace per alleviare la stitichezza occasionale negli adulti e nei bambini.
- Coadiuvante nelle affezioni batteriche intestinali: Negli adulti, può essere utilizzato come coadiuvante nelle infezioni intestinali causate da germi coliformi come Salmonella e Shigella.
- Trattamento delle sindromi putrefattive nei bambini: Nei bambini e nei lattanti, è indicato per il trattamento delle sindromi putrefattive dovute a disordini alimentari.
- Correttivo della dieta del lattante: Può essere utilizzato come correttivo della dieta del lattante, in particolare durante il passaggio dall'allattamento materno a quello artificiale.
Posologia e Modo d'Uso
La posologia dello sciroppo di lattulosio varia a seconda dell'età e della gravità della stitichezza. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico o del farmacista e leggere attentamente il foglietto illustrativo.
Adulti
La dose giornaliera media è di 10-15 g, da assumere in due somministrazioni. Questa dose può essere raddoppiata o dimezzata a seconda della risposta individuale e del quadro clinico. In alcuni casi, può essere necessaria una dose iniziale più alta (10-20 g), da ridurre gradualmente fino alla dose di mantenimento.
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Bambini
- Bambini: La dose varia da 2,5 a 10 g al giorno, anche in un'unica somministrazione, a seconda dell'età e della gravità del caso.
- Lattanti: La dose media è di 2,5 g al giorno.
È consigliabile iniziare con la dose minima raccomandata e aumentarla gradualmente, se necessario, senza superare la dose massima indicata. Lo sciroppo di lattulosio può essere assunto preferibilmente la sera, insieme a una adeguata quantità di acqua (un bicchiere abbondante). Una dieta ricca di liquidi favorisce l'effetto del medicinale.
I lassativi devono essere usati il meno frequentemente possibile e per non più di sette giorni. L'uso prolungato richiede la prescrizione del medico dopo un'attenta valutazione del singolo caso.
Avvertenze e Precauzioni
Prima di utilizzare lo sciroppo di lattulosio, è importante tenere presente le seguenti avvertenze e precauzioni:
- Diabete e diete ipocaloriche: Il lattulosio viene assorbito in minima parte e ha un basso valore calorico. Tuttavia, lo sciroppo di lattulosio può contenere anche galattosio, lattosio e piccole quantità di altri zuccheri. Pertanto, è necessario prestare attenzione nel trattamento di pazienti diabetici e in pazienti che seguono diete ipocaloriche.
- Abuso di lassativi: L'abuso di lassativi (uso frequente o prolungato o con dosi eccessive) può causare diarrea persistente con conseguente perdita di acqua, sali minerali (specialmente potassio) e altri fattori nutritivi essenziali. Nei casi più gravi, può verificarsi disidratazione o ipopotassiemia, che possono causare disfunzioni cardiache o neuromuscolari, soprattutto in caso di trattamento concomitante con glicosidi cardiaci, diuretici o corticosteroidi. L'abuso di lassativi, in particolare quelli di contatto (lassativi stimolanti), può causare dipendenza, stitichezza cronica e perdita delle normali funzioni intestinali (atonia intestinale).
- Dolori addominali, nausea e vomito: Non utilizzare il medicinale in presenza di dolori addominali, nausea e vomito. Se la stitichezza persiste, consultare un medico.
- Meteorismo: Nei pazienti che presentano disturbi causati da eccessivo meteorismo intestinale, è opportuno iniziare il trattamento con le dosi minime indicate e aumentarle gradualmente in base alla risposta del paziente.
- Bambini al di sotto dei 12 anni: Nei bambini al di sotto dei 12 anni, il medicinale può essere usato solo dopo aver consultato il medico.
- Cambiamento delle abitudini intestinali: Consultare il medico se la necessità del lassativo deriva da un improvviso cambiamento delle precedenti abitudini intestinali (frequenza e caratteristiche delle evacuazioni) che dura da più di due settimane o quando l'uso del lassativo non produce gli effetti desiderati.
- Anziani e pazienti con cattive condizioni di salute: I soggetti anziani o in cattive condizioni di salute devono consultare il medico prima di utilizzare il medicinale.
- Sodio benzoato: Lattulosio Sandoz contiene sodio benzoato, che può aumentare l'ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi) nei neonati fino a 4 settimane di età.
Interazioni Farmacologiche
È importante informare il medico o il farmacista se si stanno assumendo altri farmaci, in quanto il lattulosio può interagire con alcuni di essi.
- Antibatterici: Gli agenti antibatterici ad ampio spettro, somministrati per via orale contemporaneamente al lattulosio, possono ridurre la degradazione del lattulosio, limitando la possibilità di acidificazione del contenuto intestinale e, di conseguenza, l'efficacia terapeutica.
- Altri farmaci: I lassativi possono ridurre il tempo di permanenza nell'intestino e, quindi, l'assorbimento di altri farmaci somministrati contemporaneamente per via orale. Pertanto, è consigliabile evitare di assumere lassativi e altri farmaci contemporaneamente e lasciare trascorrere un intervallo di almeno 2 ore tra l'assunzione di un medicinale e quella del lassativo.
- Glicosidi cardiaci: L'uso concomitante di lattulosio e glicosidi cardiaci può aumentare l'azione dei glicosidi a causa della carenza di potassio.
Effetti Indesiderati
Come tutti i medicinali, anche lo sciroppo di lattulosio può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati più comuni sono di natura gastrointestinale e includono:
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- Occasionalmente: Dolori crampiformi isolati o coliche addominali, più frequenti nei casi di stitichezza grave.
- Frequenza non nota: Flatulenza.
- Frequenza non nota: Reazioni da ipersensibilità (eruzione cutanea, prurito, orticaria).
In caso di comparsa di effetti indesiderati, è importante informare il medico o il farmacista.
Controindicazioni
Lo sciroppo di lattulosio è controindicato nei seguenti casi:
- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Dolore addominale acuto o di origine sconosciuta.
- Nausea o vomito.
- Ostruzione o stenosi intestinale.
- Sanguinamento rettale di origine sconosciuta.
- Grave stato di disidratazione.
- Galattosemia.
- Generalmente controindicato in età pediatrica senza il parere del medico.
- Generalmente controindicato durante la gravidanza e l'allattamento senza il parere del medico.
Gravidanza e Allattamento
Non esistono studi adeguati e ben controllati sull'uso del medicinale in gravidanza o nell'allattamento. Pertanto, lo sciroppo di lattulosio deve essere usato solo in caso di necessità, dopo aver valutato il beneficio atteso per la madre in rapporto al possibile rischio per il feto o per il lattante. È sempre consigliabile consultare il medico prima di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza e l'allattamento.
Sovradosaggio
In caso di sovradosaggio, possono verificarsi diarrea, dolori addominali e perdita di liquidi ed elettroliti. In questi casi, è necessario interrompere l'assunzione del medicinale e consultare un medico per ripristinare l'equilibrio idro-elettrolitico.
Conservazione
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione. È importante conservare il medicinale fuori dalla portata dei bambini e non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
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