La ricetta medica è un documento fondamentale nel sistema sanitario, che permette al paziente di accedere a farmaci, esami o prestazioni mediche. Questo articolo mira a fare chiarezza sulle diverse tipologie di ricette esistenti, il loro significato e le modalità di utilizzo, fornendo una guida completa e aggiornata sull'argomento.
Introduzione alla Ricetta Medica
La ricetta medica è un atto formale, redatto da un medico abilitato e iscritto all'Albo professionale, che autorizza il paziente a ricevere determinati farmaci o prestazioni sanitarie. Questo documento è essenziale per garantire un corretto utilizzo dei farmaci e per monitorare la spesa sanitaria.
Definizione e Scopo
Secondo il Decreto Legislativo 24 aprile 2006, n. 219, la ricetta medica è "ogni ricetta medica rilasciata da un professionista autorizzato a prescrivere medicinali". Il suo scopo principale è quello di indicare il trattamento farmacologico, l'esame clinico o diagnostico, o la prestazione medica specialistica necessari al paziente.
Tipologie di Ricetta Medica
Esistono diverse tipologie di ricetta medica, ognuna con caratteristiche specifiche e modalità di utilizzo differenti.
1. Ricetta Rossa (o Rosa)
La ricetta rossa, riconoscibile per i bordi rossi, è utilizzata per prescrivere farmaci e prestazioni mediche rimborsabili dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN).
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Caratteristiche e Utilizzo
- Chi può prescriverla: Medici di medicina generale (MMG) convenzionati con il SSN, pediatri di libera scelta convenzionati, medici addetti alla continuità assistenziale pubblica, specialisti ambulatoriali interni e medici dipendenti del SSN.
- Validità: Valida in tutte le farmacie del territorio italiano. Tuttavia, al di fuori della propria Regione di residenza, il paziente potrebbe dover pagare l'intero importo del farmaco, anche in caso di esenzione.
- Costo: Nella propria Regione di residenza, i farmaci possono essere ritirati gratuitamente o pagando un ticket, variabile da regione a regione.
- Limitazioni: Non può essere utilizzata dai medici liberi professionisti o dai medici ospedalieri che svolgono attività privata a pagamento (intramoenia).
Dematerializzazione Parziale
A partire dal 2016, la ricetta rossa è stata parzialmente dematerializzata, con l'introduzione della ricetta elettronica. Tuttavia, in alcuni casi specifici, come la prescrizione di ossigeno, farmaci stupefacenti, sostanze psicotrope, farmaci in distribuzione per conto, farmaci che richiedono un piano terapeutico AIFA e farmaci prescritti al domicilio del paziente o in RSA, è ancora necessario il rilascio della ricetta rossa cartacea.
2. Ricetta Bianca
La ricetta bianca è utilizzata dai medici privati, non convenzionati con il SSN, per prescrivere farmaci o prestazioni non rimborsabili dal SSN (farmaci di Fascia C).
Caratteristiche e Utilizzo
- Chi può prescriverla: Medici specialisti privati e medici dell'ASL e convenzionati per farmaci o prestazioni non coperte dal SSN.
- Validità: Dipende dalla tipologia di ricetta (ripetibile o non ripetibile).
- Costo: Interamente a carico del cittadino.
- Contenuto: Deve indicare nome, cognome, codice fiscale, eventuale struttura di appartenenza, firma del medico, luogo e data.
Ripetibilità
La ricetta bianca può essere ripetibile o non ripetibile, a seconda del tipo di farmaco prescritto.
- Ripetibile: Valida per 6 mesi e utilizzabile fino a 10 volte, salvo diversa indicazione del medico.
- Non ripetibile: Valida per 30 giorni e utilizzabile una sola volta.
3. Ricetta Elettronica (o Dematerializzata)
La ricetta elettronica è una versione digitale della ricetta rossa, identificata da un numero univoco (NRE), che permette al medico di compilare la prescrizione al computer e trasmetterla direttamente al sistema sanitario regionale.
Caratteristiche e Utilizzo
- Chi può prescriverla: Medici autorizzati all'emissione di ricette rosse.
- Validità: Stessa validità temporale della ricetta rossa.
- Vantaggi: Risparmio del costo della carta speciale filigranata, possibilità di ritirare i farmaci in qualunque regione pagando il ticket previsto dalla propria regione di residenza, accesso alla prescrizione anche in assenza materiale della ricetta cartacea (tramite il NRE).
- Promemoria: Il medico stampa un promemoria cartaceo contenente il NRE, che il paziente deve presentare in farmacia.
- Eccezioni: In caso di problemi di collegamento informatico, il farmacista applica il ticket previsto dalla regione in cui opera e non quello della regione di residenza del paziente.
Estensione all'Uso di Farmaci con Piano Terapeutico
Nel marzo 2020, un decreto ha introdotto la possibilità di utilizzare la ricetta elettronica anche per farmaci che richiedono un piano terapeutico e per farmaci distribuiti attraverso modalità diverse dal regime convenzionale. Successivamente, è stato attivato il formato elettronico anche per la ricetta bianca (NBRE).
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4. Ricetta Ripetibile (RR) e Non Ripetibile (RNR)
La ricetta ripetibile consente di dispensare un farmaco più volte alla stessa persona in un determinato periodo, mentre la ricetta non ripetibile permette di ritirare il farmaco una sola volta entro 30 giorni.
Caratteristiche e Utilizzo
- Ricetta Ripetibile (RR):
- Validità: 6 mesi, salvo diversa indicazione del medico.
- Numero di ripetizioni: Massimo 10 volte, salvo diversa indicazione del medico.
- Farmaci: Utilizzata per farmaci che possono essere dispensati più volte alla stessa persona in un certo periodo.
- Ricetta Non Ripetibile (RNR):
- Validità: 30 giorni.
- Numero di ripetizioni: Una sola volta.
- Farmaci: Utilizzata per farmaci che, con un uso prolungato, potrebbero causare rischi per la salute.
5. Ricetta Limitativa
La ricetta limitativa è compilata solo da medici specialisti di centri autorizzati dalle Regioni e consente al cittadino di avere la rimborsabilità da parte del SSN per medicinali speciali altrimenti non rimborsabili.
Caratteristiche e Utilizzo
- Chi può prescriverla: Medici specialisti di centri autorizzati dalle Regioni.
- Piano Terapeutico: Richiede la compilazione di un piano terapeutico (prescrizione che contiene informazioni sulla malattia, sul dosaggio e sulla modalità di utilizzo del farmaco e sulla durata della terapia).
- Farmaci: Utilizzata per medicinali speciali altrimenti non rimborsabili dal SSN.
- Tipologie:
- Medicinali utilizzabili esclusivamente in ambiente ospedaliero (OSP).
- Medicinali vendibili al pubblico su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti (RRL, RNRL).
- Medicinali utilizzabili esclusivamente dallo specialista in ambulatorio (USPL).
6. Ricette Ministeriali Speciali (RMS)
Le ricette ministeriali speciali sono utilizzate per la prescrizione di sostanze psicotrope e stupefacenti, che richiedono un controllo più rigoroso a causa dei loro effetti sul sistema nervoso.
Caratteristiche e Utilizzo
- Farmaci: Utilizzata per prescrivere sostanze psicotrope e stupefacenti (ad esempio, ansiolitici, sostanze utilizzate nella terapia del dolore e per la prevenzione, la cura e la riabilitazione nelle situazioni di tossicodipendenza).
- Controllo: Richiede una ricetta ministeriale a ricalco, per garantire la tracciabilità delle prescrizioni.
Rimborsabilità dei Farmaci
La rimborsabilità dei farmaci è regolata dal SSN e suddivisa in diverse classi:
- Classe A: Farmaci a carico del SSN, prescritti con ricetta rossa o elettronica.
- Classe H: Farmaci a carico del SSN solo in ambito ospedaliero.
- Classe C: Farmaci a carico del cittadino, prescritti con ricetta bianca.
Note Limitativa AIFA
Numerosi medicinali sono sottoposti a nota limitativa, il che significa che la loro erogabilità a carico del SSN è subordinata alla presenza di determinate condizioni definite dall'AIFA. In caso di prescrizione di medicinali contrassegnati da "nota", il medico deve apporre sulla ricetta il numero della nota stessa e controfirmare l'annotazione.
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Casi Particolari e Normative
Consegna di Medicinali in Caso di Urgenza
In caso di estrema necessità e urgenza, il farmacista può consegnare al cliente, in assenza di prescrizione medica, un medicinale disciplinato dal comma 2 dell’art. 88 o dall’art. 89 del decreto legislativo 24 aprile 2006, n. 219, a condizione che siano rispettate le condizioni individuate dal decreto del Ministero della Salute del 31 marzo 2008.
Vendita di Farmaci Senza Ricetta Medica
Per effetto della L. 22.12.2011, n. 214, negli esercizi commerciali individuati dall'art. 5, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, possono essere venduti senza ricetta medica anche i medicinali di cui all' articolo 8, comma 10, lettera c), della legge 24 dicembre 1993, n. 537, ad eccezione di quelli specificamente esclusi dalla normativa.
Validità delle Ricette Mediche all'Estero
Una ricetta rilasciata da un medico italiano o da un medico di un altro Paese dell’Unione Europea (UE) è valida in tutti i Paesi UE. Tuttavia, la ricetta elettronica non viene accettata in tutti i Paesi UE, per cui è consigliabile farsi rilasciare dal medico anche una copia cartacea.
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