La stitichezza occasionale è un disturbo comune che può essere trattato con diversi tipi di lassativi. Tra questi, gli sciroppi a base di lattulosio rappresentano una valida opzione, anche per i pazienti diabetici, sebbene con alcune precauzioni. Questo articolo esplora la composizione, l'uso e le avvertenze relative a questi sciroppi lassativi.
Composizione e Meccanismo d'Azione
Il principio attivo principale di questi sciroppi è il lattulosio. Ad esempio, Duphalac 66,7 g/100 ml Sciroppo contiene 66,7 g di lattulosio per 100 ml di sciroppo. Anche LATTULOSIO EG® 66,7% Sciroppo e Laevolac Sciroppo presentano una concentrazione simile di lattulosio.
Il lattulosio è uno zucchero non digeribile di origine sintetica che agisce come lassativo osmotico. Questo significa che, una volta ingerito, raggiunge il colon dove viene metabolizzato dalla flora batterica, producendo acidi organici come l'acido lattico, acetico e formico. Questi acidi aumentano l'acidità del contenuto intestinale e richiamano acqua nel lume intestinale. L'aumento del volume e l'ammorbidimento delle feci stimolano la peristalsi, facilitando l'evacuazione.
Oltre al lattulosio, alcuni sciroppi possono contenere eccipienti come acqua depurata, acido sorbico (E 200) e aromi. Alcuni prodotti, come Nostip, includono anche estratti vegetali come prugna, manna, tamarindo e malva, noti per le loro proprietà benefiche sul transito intestinale.
Indicazioni Terapeutiche
Gli sciroppi a base di lattulosio sono indicati per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale. Laevolac, ad esempio, è specificamente indicato per questo scopo sia negli adulti che nei bambini. Inoltre, il lattulosio può essere utilizzato come coadiuvante nelle affezioni batteriche intestinali, contribuendo a riequilibrare la flora intestinale.
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Posologia e Modo d'Uso
La posologia degli sciroppi a base di lattulosio varia in base all'età e alla gravità della stitichezza. È fondamentale seguire le indicazioni del medico o del farmacista e leggere attentamente il foglietto illustrativo. Di seguito sono riportate alcune indicazioni generali:
- Adulti e adolescenti: La dose iniziale varia da 15 a 45 ml al giorno, mentre la dose di mantenimento è di 15-30 ml al giorno.
- Bambini (7-14 anni): La dose iniziale è di 15 ml al giorno, con una dose di mantenimento di 10-15 ml.
- Bambini (1-6 anni): La dose iniziale e di mantenimento è di 5-10 ml al giorno.
- Bambini al di sotto di 1 anno: La dose iniziale e di mantenimento è di 2,5-5 ml al giorno.
È consigliabile assumere lo sciroppo diluito in acqua o altra bevanda, preferibilmente la sera. La dose corretta è quella minima sufficiente a produrre una facile evacuazione di feci molli.
Avvertenze e Precauzioni
L'uso di lassativi, inclusi gli sciroppi a base di lattulosio, richiede alcune precauzioni, specialmente nei pazienti diabetici.
- Diabete: Sebbene il lattulosio sia uno zucchero non assorbibile e, alle dosi consigliate, generalmente non controindicato nei pazienti diabetici, è importante considerare che alcuni prodotti possono contenere altri zuccheri come lattosio, galattosio e fruttosio. Pertanto, in caso di trattamento prolungato o a dosaggi elevati, è necessario consultare il medico per un eventuale aggiustamento della posologia dei farmaci antidiabetici.
- Abuso di lassativi: L'uso frequente o prolungato di lassativi può causare diarrea persistente, con conseguente perdita di acqua, sali minerali (specialmente potassio) e altri fattori nutritivi essenziali. Nei casi più gravi, può insorgere disidratazione o ipopotassiemia, che possono determinare disfunzioni cardiache o neuromuscolari, specialmente in caso di contemporaneo trattamento con glicosidi cardiaci, diuretici o corticosteroidi.
- Condizioni mediche preesistenti: I lassativi sono controindicati in soggetti con dolore addominale acuto o di origine sconosciuta, nausea o vomito, ostruzione o stenosi gastrointestinale, sanguinamento rettale di origine sconosciuta, grave stato di disidratazione, perforazione del tratto digerente o rischio di perforazione del tratto digerente.
- Bambini: Nei bambini al di sotto dei 12 anni, l'uso del medicinale deve avvenire solo sotto supervisione medica.
- Gravidanza e allattamento: In gravidanza e allattamento, è consigliabile consultare il medico prima di assumere qualsiasi tipo di lassativo.
Interazioni Farmacologiche
I lassativi possono interagire con altri farmaci, riducendone l'assorbimento. È consigliabile evitare l'assunzione contemporanea di lassativi e altri medicinali, lasciando trascorrere un intervallo di almeno 2 ore tra l'assunzione dei due farmaci.
Antibiotici ad ampio spettro possono ridurre la flora batterica responsabile della degradazione del lattulosio, diminuendone l'efficacia terapeutica. In caso di contemporaneo trattamento con glicosidi cardiaci, diuretici o corticosteroidi, è possibile l'insorgenza di disidratazione o ipopotassiemia.
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Effetti Indesiderati
Gli effetti indesiderati più comuni degli sciroppi a base di lattulosio includono flatulenza, dolore addominale, nausea e, in caso di dosaggi eccessivi, diarrea. Questi sintomi sono generalmente di lieve entità e tendono a scomparire dopo i primi giorni di trattamento. In rari casi, possono verificarsi reazioni di ipersensibilità, eruzione cutanea, prurito o orticaria.
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