Diflucan è un farmaco a base di fluconazolo, un antimicotico triazolico, utilizzato per trattare diverse infezioni causate da funghi. È disponibile in varie formulazioni, tra cui lo sciroppo, particolarmente indicato per neonati e bambini. Questo articolo fornisce informazioni dettagliate sulla posologia di Diflucan sciroppo nei bambini, le sue indicazioni terapeutiche, le avvertenze e le precauzioni d'uso.
Indicazioni Terapeutiche di Diflucan
Diflucan è indicato per il trattamento di diverse infezioni micotiche, tra cui:
- Meningite criptococcica: Infezione del cervello e del midollo spinale causata dal fungo Cryptococcus neoformans.
- Coccidioidomicosi: Infezione polmonare causata dal fungo Coccidioides immitis.
- Candidiasi invasiva: Infezione diffusa causata dal fungo Candida, che può interessare diversi organi e tessuti.
- Candidiasi delle mucose: Infezione delle membrane mucose, come la bocca (candidiasi orale o mughetto), l'esofago (candidiasi esofagea) e le vie urinarie (candiduria).
- Candidiasi orale atrofica cronica: Infezione della bocca, spesso associata all'uso di protesi dentali.
- Candidiasi vaginale: Infezione vaginale causata dal fungo Candida.
- Balanite da Candida: Infezione del glande (la testa del pene) causata dal fungo Candida.
- Dermatomicosi: Infezioni della pelle causate da diversi tipi di funghi, come Tinea pedis (piede d'atleta), Tinea corporis, Tinea cruris e Tinea versicolor.
- Tinea unguium (onicomicosi): Infezione delle unghie causata da funghi.
Diflucan è anche utilizzato per la profilassi, ovvero per prevenire:
- Recidiva di meningite criptococcica: Nei pazienti ad alto rischio di ricaduta.
- Recidiva di candidiasi orofaringea o esofagea: Nei pazienti affetti da HIV ad alto rischio di presentare ricadute.
- Candidemie: Nei pazienti con neutropenia prolungata (basso numero di globuli bianchi), ad esempio pazienti con patologie ematologiche maligne sottoposti a chemioterapia o pazienti che ricevono trapianto di cellule staminali emopoietiche.
- Candidiasi nei pazienti immunocompromessi: Neonati e bambini con sistema immunitario debole.
Diflucan Sciroppo per Bambini: Posologia e Modo d'Uso
La posologia di Diflucan nei bambini dipende da diversi fattori, tra cui:
- Età e peso del bambino
- Tipo e gravità dell'infezione
- Funzionalità renale
È fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni del medico e del farmacista per garantire l'efficacia del trattamento e ridurre il rischio di effetti collaterali.
Leggi anche: Informazioni dettagliate su Diflucan
Dosaggio generale:
La dose raccomandata di Diflucan per la candidiasi delle mucose nei bambini è di 3 mg/kg/die. Nei neonati, l'eliminazione del fluconazolo è più lenta, pertanto è necessario adeguare l'intervallo tra le dosi:
- Neonati di 1-2 settimane: La somministrazione deve avvenire ogni 72 ore.
- Neonati di 3-4 settimane: La somministrazione deve avvenire ogni 48 ore.
- Bambini con più di 4 settimane: La somministrazione deve avvenire ogni 24 ore.
Per le candidiasi invasive e la meningite criptococcica, la dose può variare da 6 a 12 mg/kg/die, in base alla gravità della malattia.
Modalità di somministrazione:
Diflucan può essere somministrato per via orale (capsule o sospensione orale) o per via endovenosa, a seconda delle condizioni del paziente. Il passaggio dalla via endovenosa a quella orale, o viceversa, non richiede modifiche del dosaggio giornaliero.
La sospensione orale deve essere preparata seguendo attentamente le istruzioni riportate nel foglietto illustrativo. Dopo la ricostituzione, la sospensione ha un aroma di arancia e deve essere agitata bene prima di ogni somministrazione.
Durata del trattamento:
La durata del trattamento dipende dalla risposta clinica e micologica all'infezione. È importante continuare il trattamento per tutto il periodo indicato dal medico, anche se i sintomi migliorano, per evitare recidive.
Leggi anche: Fluifort: composizione, utilizzo e precauzioni
Di seguito viene riportata una tabella riassuntiva con le dosi raccomandate per diverse fasce d'età e indicazioni:
| Età | Indicazione | Dose | Raccomandazioni |
|---|---|---|---|
| Lattanti, infanti e bambini (da 28 giorni a 11 anni) | Candidiasi delle mucose | Dose iniziale: 6 mg/kg Dose successiva: 3 mg/kg/ una volta al giorno | La dose iniziale può essere usata il primo giorno per raggiungere più rapidamente i livelli di steady-state. |
| Candidiasi invasive, Meningite criptococcica | Dose: da 6 a 12 mg/kg/ una volta al giorno | In base alla gravità della malattia | |
| Terapia di mantenimento per la prevenzione di ricadute di meningite criptococcica | Dose: 6 mg/kg/ una volta al giorno | In base alla gravità della malattia | |
| Profilassi della Candida nei pazienti immunocompromessi | Dose: da 3 a 12 mg/kg/una volta al giorno | In base all’entità e alla durata della neutropenia indotta (vedere posologia negli adulti) | |
| Adolescenti (da 12 a 17 anni) | Candidiasi genitale | La posologia deve essere la stessa degli adulti. | In base al peso e allo sviluppo puberale, il medico dovrà valutare quale posologia sia la più adeguata (adulti o bambini). |
| Neonati a termine (da 0 a 27 giorni) | - | Neonati a termine (da 0 a 14 giorni): La stessa dose mg/kg prevista per lattanti, infanti e bambini deve essere somministrata ogni 72 ore. Neonati a termine (da 15 a 27 giorni): La stessa dose mg/kg prevista per lattanti, infanti e bambini deve essere somministrata ogni 48 ore. | Non deve essere superata la dose massima di 12 mg/kg ogni 72 ore. Non deve essere superata la dose massima di 12 mg/kg ogni 48 ore. |
Controindicazioni ed Effetti Collaterali
Diflucan è controindicato in caso di:
- Ipersensibilità al principio attivo (fluconazolo), ai composti azolici correlati o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Somministrazione concomitante di farmaci che prolungano l'intervallo QT e che sono metabolizzati tramite il citocromo P450 (CYP) 3A4, come cisapride, astemizolo, pimozide, chinidina e eritromicina.
- Somministrazione concomitante di terfenadina in pazienti sottoposti a terapia con Diflucan a dosi multiple >= 400 mg/die.
Gli effetti collaterali più comuni di Diflucan includono:
- Disturbi gastrointestinali: Nausea, vomito, diarrea, dolore addominale.
- Mal di testa
- Aumento degli enzimi epatici
In rari casi, possono verificarsi effetti collaterali più gravi, come:
- Reazioni allergiche severe (anafilassi)
- Problemi al fegato (epatite, insufficienza epatica)
- Reazioni cutanee gravi (sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica)
- Prolungamento dell'intervallo QT nell'elettrocardiogramma, che può aumentare il rischio di aritmie cardiache.
È importante segnalare immediatamente al medico qualsiasi effetto collaterale sospetto.
Leggi anche: Composizione e Uso di Bisolvon
Interazioni Farmacologiche
Diflucan può interagire con numerosi farmaci, aumentando o diminuendo i loro effetti. È fondamentale informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo, inclusi farmaci da banco, integratori alimentari e prodotti erboristici.
Alcune interazioni farmacologiche importanti includono:
- Farmaci che prolungano l'intervallo QT: La somministrazione concomitante con Diflucan è controindicata.
- Anticoagulanti: Diflucan può aumentare il rischio di sanguinamento.
- Benzodiazepine: Diflucan può potenziarne gli effetti sedativi.
- Carbamazepina: Diflucan può aumentarne i livelli sierici, aumentando il rischio di tossicità.
- Calcio-antagonisti: Diflucan può aumentarne l'esposizione sistemica.
- Ciclosporina, everolimus, sirolimus e tacrolimus: Diflucan può aumentarne le concentrazioni plasmatiche, aumentando il rischio di tossicità.
- Inibitori della HMG-CoA reduttasi (statine): Diflucan può aumentare il rischio di miopatia e rabdomiolisi.
- Rifampicina: La somministrazione concomitante può ridurre l'efficacia di Diflucan.
Avvertenze e Precauzioni
Prima di iniziare il trattamento con Diflucan, è importante informare il medico di:
- Eventuali allergie a farmaci o altre sostanze.
- Condizioni mediche preesistenti, in particolare problemi al fegato o ai reni.
- Gravidanza o allattamento.
Diflucan deve essere somministrato con cautela nei pazienti con alterazioni della funzionalità renale ed epatica.
In rari casi, Diflucan è stato associato a reazioni cutanee gravi, come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica. In caso di comparsa di eruzioni cutanee, lesioni alle mucose o altri segni di reazione allergica, è necessario interrompere immediatamente il trattamento e consultare il medico.
Diflucan in Gravidanza e Allattamento
L'assunzione di Diflucan durante il primo trimestre di gravidanza potrebbe aumentare il rischio di aborto. Pertanto, l'uso di Diflucan in gravidanza deve essere evitato, a meno che non sia strettamente necessario e sotto stretto controllo medico.
Il fluconazolo passa nel latte materno. L'allattamento al seno non è raccomandato durante il trattamento con Diflucan.
Conservazione
La polvere per sospensione orale deve essere conservata a temperatura non superiore ai 25°C, con il flacone ben chiuso. Dopo la ricostituzione, la sospensione può essere conservata per un periodo limitato, seguendo le indicazioni riportate nel foglietto illustrativo.