Sustanon è un farmaco iniettabile a base di testosterone, utilizzato principalmente nella terapia sostitutiva per l'ipogonadismo maschile. La sua composizione unica, che include quattro diversi esteri di testosterone, offre un rilascio prolungato e costante dell'ormone, rendendolo una scelta popolare in ambito clinico. Tuttavia, come per tutti i farmaci, è fondamentale comprendere appieno la sua composizione, le indicazioni, le controindicazioni e le potenziali interazioni per un utilizzo sicuro ed efficace.
Composizione di Sustanon
Sustanon è una soluzione oleosa iniettabile contenente quattro esteri di testosterone:
- Testosterone propionato (30 mg): Un estere a rapido rilascio che fornisce un picco iniziale di testosterone.
- Testosterone fenilpropionato (60 mg): Un estere a rilascio intermedio che contribuisce a mantenere stabili i livelli di testosterone.
- Testosterone isocaproato (60 mg): Un altro estere a rilascio intermedio che prolunga l'azione del farmaco.
- Testosterone decanoato (100 mg): Un estere a rilascio lento che garantisce un effetto prolungato nel tempo.
La quantità totale di testosterone per ml è di 176 mg. Gli eccipienti includono olio di arachidi raffinato e alcool benzilico (E 1519).
Indicazioni Terapeutiche
Sustanon è indicato principalmente per la terapia sostitutiva con testosterone nell'ipogonadismo maschile, una condizione in cui i testicoli non producono abbastanza testosterone. Questa carenza deve essere confermata sia dal quadro clinico che dalle analisi biochimiche. I sintomi dell'ipogonadismo possono includere:
- Impotenza
- Infertilità
- Scarso desiderio sessuale
- Stanchezza
- Umore depresso
- Perdita di tessuto osseo
Controindicazioni
L'uso di Sustanon è controindicato in diverse condizioni, tra cui:
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- Ipersensibilità ai principi attivi, ad altri ormoni androgeni o a uno qualsiasi degli eccipienti, incluso l'olio di arachidi raffinato. Pertanto, è controindicato nei pazienti con allergia alle arachidi o alla soia.
- Carcinoma prostatico o mammario noto o sospetto.
- Ipertensione, sindrome nefrosica, gravi disfunzioni epatiche, anamnesi di tumori primari del fegato, ipercalciuria e ipercalcemia consolidate.
- Bambini di età inferiore a 3 anni a causa della presenza di alcool benzilico (E 1519).
- Gravidanza e allattamento.
Avvertenze e Precauzioni
Prima di iniziare la terapia con Sustanon, è fondamentale considerare le seguenti avvertenze e precauzioni:
- Esame medico: I livelli di testosterone devono essere monitorati regolarmente. I medici devono aggiustare la dose per mantenere livelli eugonadici di testosterone. È necessario un esame digitale rettale (EDR) della prostata e la determinazione del valore del PSA per escludere ipertrofia prostatica benigna o carcinoma prostatico subclinico. Si raccomanda il monitoraggio di ematocrito ed emoglobina per escludere policitemia.
- Condizioni che necessitano di supervisione: Pazienti, specialmente anziani, con ipercalcemia, nefropatie, carcinoma prostatico, mammario, altri tumori e metastasi scheletriche devono essere monitorati. L’ipercalcemia deve essere trattata prima di iniziare la terapia ormonale.
- Condizioni di comorbidità: Pazienti con grave insufficienza cardiaca, epatica o renale o cardiopatia ischemica devono essere monitorati a causa del rischio di complicanze gravi, come edema e scompenso cardiaco congestizio.
- Pressione arteriosa: Sustanon deve essere utilizzato con cautela nei soggetti ipertesi, poiché il testosterone può aumentare la pressione arteriosa.
- Diabete mellito: Gli androgeni possono migliorare la tolleranza al glucosio nei pazienti diabetici, richiedendo un monitoraggio più stretto.
- Terapia anticoagulante: Gli androgeni possono potenziare l'azione anticoagulante degli agenti cumarinici, richiedendo un monitoraggio del tempo di protrombina.
- Apnea notturna: Nei pazienti con fattori di rischio quali sovrappeso o malattie polmonari croniche, è necessaria una attenta valutazione medica e cautela.
- Stimolazione eccessiva: Deve essere evitata una stimolazione tale da aumentare l’attività nervosa, mentale e fisica in modo superiore alla capacità cardiovascolare del paziente.
- Tromboembolia venosa (TEV): Il testosterone deve essere usato con cautela nei pazienti con trombofilia, o con fattori di rischio per la tromboembolia venosa.
Interazioni con Altri Farmaci
Sustanon può interagire con diversi farmaci, alterandone l'efficacia o aumentando il rischio di effetti collaterali. È importante informare il medico se si stanno assumendo i seguenti farmaci:
- Induttori enzimatici: Possono ridurre i livelli di testosterone, richiedendo un aggiustamento della dose di Sustanon.
- Inibitori enzimatici: Possono aumentare i livelli di testosterone, richiedendo un aggiustamento della dose di Sustanon.
- Insulina e altri medicinali antidiabetici: Gli androgeni possono migliorare la tolleranza al glucosio, riducendo la necessità di insulina o di altri farmaci antidiabetici.
- Terapia anticoagulante: Dosi elevate di androgeni possono potenziare l'azione anticoagulante degli agenti cumarinici.
- ACTH o corticosteroidi: La somministrazione concomitante può aumentare la formazione di edema.
Effetti Indesiderati
Come tutti i farmaci, Sustanon può causare effetti indesiderati. La frequenza e la gravità di questi effetti possono variare da persona a persona. Gli effetti indesiderati più comuni includono:
- Patologie del sistema emolinfopoietico: Policitemia.
- Disturbi del metabolismo e della nutrizione: Ritenzione dei liquidi, aumento di peso.
- Disturbi psichiatrici: Depressione, nervosismo, alterazione dell'umore, aumento o diminuzione della libido.
- Patologie vascolari: Ipertensione.
- Patologie gastrointestinali: Nausea.
- Patologie epatobiliari: Funzionalità epatica anormale.
- Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: Prurito, acne.
- Patologie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo: Mialgia.
- Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella: Ginecomastia, oligozoospermia, priapismo, iperplasia prostatica benigna.
- Esami diagnostici: Lipidi anormali, aumento del PSA, aumento dell’ematocrito, aumento della conta eritrocitaria, aumento dell’emoglobina.
Uso e Dosaggio
La dose di Sustanon deve essere adeguata in base alla risposta di ciascun paziente. In genere, è sufficiente 1 iniezione da 1 ml ogni 3 settimane. Sustanon deve essere somministrato con iniezione intramuscolare profonda.
Sovradosaggio
In caso di sovradosaggio, il trattamento deve essere sospeso e ripreso a dosaggio più basso alla scomparsa dei sintomi.
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Sustanon e l'Abuso nello Sport
L'uso improprio di Sustanon per migliorare le prestazioni sportive comporta gravi rischi per la salute e deve essere scoraggiato. Sustanon può interferire con i test antidoping, e il suo utilizzo senza necessità terapeutica costituisce doping. L'abuso di testosterone può portare a reazioni avverse gravi, inclusi eventi cardiovascolari, epatici e psichiatrici, nonché dipendenza e sintomi di astinenza.
Informazioni Importanti sugli Eccipienti
Sustanon contiene olio di arachidi raffinato, che può contenere proteine dell’arachide. Pertanto, è controindicato nei pazienti con allergia alle arachidi o alla soia. Contiene anche alcool benzilico (E 1519), che non deve essere somministrato a bambini prematuri o neonati a causa del rischio di reazioni tossiche e anafilattiche.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore ai 30°C. Non refrigerare o congelare. Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.
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