L'Oral Glucose Tolerance Test (OGTT), o test di tolleranza al glucosio orale, è un esame diagnostico fondamentale per valutare la capacità dell'organismo di metabolizzare il glucosio. Questo articolo fornisce una panoramica completa sull'utilizzo dello sciroppo di glucosio nell'OGTT, le sue indicazioni, controindicazioni, modalità di esecuzione e interpretazione dei risultati, basandosi sulle informazioni relative al farmaco "Glucosio Sclavo Diagnostics 75 g /150 ml Sciroppo".
Cos'è lo Sciroppo di Glucosio e a Cosa Serve nell'OGTT?
Lo sciroppo di glucosio, in questo caso specifico "Glucosio Sclavo Diagnostics 75 g /150 ml Sciroppo", è una soluzione concentrata di glucosio (destrosio monoidrato) appositamente formulata per l'esecuzione dell'OGTT. La sua funzione principale è quella di fornire una quantità standardizzata di glucosio per via orale, permettendo di valutare la risposta glicemica dell'organismo in condizioni controllate. Questo farmaco da 75 g/150 ml sciroppo con gradevole gusto di frutta, è stato preparato allo scopo di poter fornire una soluzione glucosata stabile e sempre pronta per l'esecuzione della prova da carico orale OGTT.
Indicazioni all'Esecuzione dell'OGTT
L'OGTT è un test da stimolo che consente una diagnosi e fornisce informazioni sullo stato dei meccanismi dell'omeostasi glucidica. In accordo con le linee guida del National Diabetes Data Group, della World Health Organization e della Società Italiana di Diabetologia, l'OGTT è indicato in diverse situazioni, tra cui:
- Soggetti con glicemia a digiuno alterata: Individui con valori di glicemia a digiuno compresi tra 115 e 140 mg/dl.
- Soggetti obesi con familiarità per il diabete: Persone obese con parenti di primo grado affetti da diabete.
- Soggetti con complicanze microvascolari: Individui di età inferiore ai 50 anni con malattia vascolare, neuropatia o retinopatia.
- Pregressa Alterazione della Tolleranza Glucidica (Prev.-AGT): Soggetti che in precedenza hanno mostrato un'alterata tolleranza al glucosio.
- Iperglicemia e glicosuria transitorie: Soggetti che presentano iperglicemia e glicosuria in seguito a stress, trauma, intervento chirurgico, trattamento steroideo o ictus cerebrale.
- Trattamento con farmaci diabetogeni: Soggetti sottoposti a trattamento prolungato con farmaci che possono aumentare la glicemia.
- Endocrinopatie concomitanti: Soggetti con altre patologie endocrine che possono influenzare il metabolismo del glucosio.
- Età pediatrica (situazioni particolari): Nei bambini, l'OGTT può essere considerato in presenza di glicosuria, stress organico (es. malattie infettive), endocrinopatie o sindromi genetiche specifiche.
- Diabete gestazionale: Nelle donne in gravidanza, l'OGTT è indicato se la glicemia a digiuno è compresa tra 105 e 140 mg/dl.
Quando l'OGTT non è necessario:
Il test OGTT, non è necessario per la diagnosi di diabete mellito nei soggetti adulti e nelle gestanti con glicemia a digiuno ripetutamente superiore a 140 mg/dl (o 120 mg/dl di sangue intero capillare o venoso) e superiore a 200 mg/dl per due determinazioni occasionali durante la giornata (glicemia randomizzata). Il test OGTT, non ha indicazione in soggetti che abbiano glicemia a digiuno persistente normale, diabete mellito, diabete secondario (farmaci, alterazioni genetiche, ecc.), diabete giovanile.
Controindicazioni all'Esecuzione dell'OGTT
L'OGTT è controindicato nelle seguenti condizioni:
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- Turbe dell'assorbimento gastrointestinale: Condizioni che compromettono l'assorbimento del glucosio a livello intestinale.
- Glicemia a digiuno elevata: Glicemia a digiuno ripetutamente superiore a 125 mg/dl di plasma venoso (o 120 mg/dl di sangue intero capillare o venoso) o ripetutamente superiore a 200 mg/dl qualora il prelievo non sia stato effettuato a digiuno.
- Condizioni interferenti: Situazioni che possono interferire con l'assorbimento e l'utilizzazione del glucosio (stati febbrili, trauma, gastroenteroanastomosi, etc.).
- Ipersensibilità: Ipersensibilità al principio attivo (glucosio) o a uno qualsiasi degli eccipienti contenuti nello sciroppo.
Preparazione all'OGTT e Modalità di Esecuzione
Per ottenere risultati affidabili, è fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni per la preparazione all'OGTT:
- Dieta: Nei tre giorni precedenti il test, il paziente deve seguire una dieta libera, contenente almeno 150 g di carboidrati al giorno.
- Attività fisica: Esercitare una normale attività muscolare.
- Farmaci: Non assumere farmaci capaci di interferire con la tolleranza glucidica e con la determinazione della glicemia (ad es. cortisone ed estroprogestinici). Se l'assunzione di tali farmaci è necessaria, consultare il medico.
- Digiuno: Il test deve essere eseguito al mattino, in soggetti a digiuno da almeno 10 ore e da non più di 16 ore.
- Modalità di esecuzione: Prelievi di sangue capillare o venoso saranno raccolti prima della somministrazione della soluzione di glucosio e dopo 30, 60, 90, 120 minuti. Durante il test il soggetto deve rimanere seduto e astenersi dal fumo (se fumatore). Per le gestanti, i prelievi successivi alla somministrazione di glucosio vanno eseguiti ogni ora per tre ore. Utile, anche se non indispensabile, lo studio della glicosuria su urine raccolte al termine del metabolismo glucidico. Dosi da somministrare per via orale (assunzione entro 5 min). Adulti: 75 g di glucosio pari a 150 ml di questo farmaco da 50% sciroppo 150 ml; gestanti: 100 g di glucosio pari a 200 ml di questo medicinale da 50% sciroppo 150 ml; bambini: 1,75 g per Kg di peso corporeo ideale, calcolato in rapporto all'altezza del soggetto, fino alla dose massima di 75 g.
Interpretazione dei Risultati dell'OGTT
L'interpretazione dei risultati dell'OGTT si basa sui valori di glicemia misurati nei diversi prelievi. I valori di riferimento possono variare leggermente a seconda del laboratorio e dei criteri utilizzati.
Valori di glicemia nel plasma a digiuno e dopo l'assunzione della soluzione di glucosio:
| Tipo di curva a digiuno | Valore base (mg/dl) | Valore al picco 0,5 - 1 h (mg/dl) | Valore a 2 ore (mg/dl) |
|---|---|---|---|
| Normale | < 105 | < 180 | <= 120 |
| Alterata tolleranza glucidica | < 115 | 180-200 | 120-140 |
| Diabete mellito | > 115 | >= 200 | >= 140 |
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, è sufficiente valutare solo due valori glicemici: a digiuno e dopo 120 minuti dall'assunzione.
| Tipo di curva a digiuno | Valore base (mg/dl) | Valore a 120 minuti (mg/dl) |
|---|---|---|
| Normale | < 105 | <= 120 |
| Alterata tolleranza glucidica | < 140 | 120-140 |
| Diabete mellito | < 140 | >= 200 |
Valori diagnostici del test OGTT per il diabete gestazionale (Carpenter e Coustan):
Almeno due delle concentrazioni elencate devono essere toccate o superate per una diagnosi positiva.
| Carico di Glucosio | Tempo (h) | Valore (mg/dl) | Valore (mmol/l) |
|---|---|---|---|
| 100 mg | T0 | 95 | 5.3 |
| 1h | 180 | 10.0 | |
| 2h | 155 | 8.6 | |
| 3h | 140 | 7.8 | |
| 75 mg | T0 | 95 | 5.3 |
| 1h | 180 | 10.0 | |
| 2h | 155 | 8.6 |
Avvertenze e Precauzioni
È importante somministrare lo sciroppo di glucosio sotto il controllo del medico. Tra i componenti dello sciroppo sono presenti i paraidrossibenzoati che possono causare reazioni allergiche (anche ritardate) e, molto raramente, broncospasmo.
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Nel caso in cui al momento del test il paziente sia in cura con farmaci che possono aumentare o ridurre la tolleranza glucidica, è ragionevole rimandare il test al momento in cui tali farmaci non siano più stati assunti da un certo tempo; in presenza di uno stato di necessaria assunzione cronica, il medico dovrà decidere se condurre comunque il test consapevole della possibilità di un'alterazione anche significativa del test.
Durante tutto il periodo di effettuazione del test il paziente deve essere tenuto a riposo ed evitare esercizi fisici o stimoli emozionali che possano alterare il significato diagnostico del test. Non conservare l'eventuale prodotto residuo dopo la somministrazione.
Interazioni Farmacologiche
Diversi farmaci possono influenzare i risultati dell'OGTT, alterando la tolleranza al glucosio.
- Farmaci che riducono la tolleranza glucidica: tiazidici, corticosteroidi, contraccettivi orali, caffeina, indometacina, difenilidantoina, nicotina, acido nicotinico, clorpromazina.
- Farmaci che aumentano la tolleranza glucidica: alcool, propanololo, sulfamidici, salicilati, anti-MAO, insulina, antidiabetici orali.
È fondamentale informare il medico di tutti i farmaci assunti prima di sottoporsi all'OGTT.
Effetti Indesiderati
L'effetto indesiderato più comune è la nausea, che in alcuni casi può portare al vomito, invalidando il test. La segnalazione delle reazioni avverse sospette è importante per monitorare il rapporto beneficio/rischio del medicinale.
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Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30 gradi C. Tenere il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.