Flagyl, il cui principio attivo è il metronidazolo, è un farmaco antiprotozoario e antinfettivo utilizzato per trattare diverse infezioni. Questo articolo fornisce una panoramica completa delle indicazioni, del meccanismo d'azione, delle precauzioni e delle informazioni importanti relative all'uso di Flagyl, con particolare attenzione alle formulazioni adatte ai bambini.
Che cos'è Flagyl e a cosa serve?
Flagyl è un farmaco contenente metronidazolo, un derivato sintetico del nitroimidazolo. Il metronidazolo è caratterizzato da un anello imidazolico contenente un gruppo nitro in posizione 5. Questo farmaco è disponibile in diverse formulazioni farmaceutiche, tra cui compresse orali, soluzioni endovenose, gel topici e ovuli vaginali.
Categoria Farmacoterapeutica
Flagyl appartiene alla categoria farmacoterapeutica degli antiprotozoari e antinfettivi, antisettici ginecologici.
Indicazioni Terapeutiche
Flagyl è indicato per il trattamento di diverse infezioni, tra cui:
- Uretriti e vaginiti sintomatiche da Trichomonas vaginalis: Sia negli uomini che nelle donne, Flagyl è efficace nel trattamento delle infezioni causate da questo protozoo.
- Eradicazione dell'Helicobacter pylori: Flagyl è utilizzato nell'ambito di protocolli terapeutici appropriati per eradicare questo batterio, spesso in combinazione con inibitori della pompa protonica e altri antibiotici.
- Infezioni gravi sostenute da batteri anaerobi: Flagyl è indicato per il trattamento di infezioni gravi causate da batteri anaerobi, come Bacteroides fragilis, Fusobacteria, Clostridia e Cocchi gram-positivi anaerobi. Queste infezioni possono includere setticemie, batteriemie, ascessi cerebrali, polmonite necrotizzante, osteomielite, febbre puerperale, ascessi pelvici, peritoniti e piaghe post-operatorie.
- Prevenzione delle infezioni post-operatorie: Flagyl è utilizzato per prevenire le infezioni post-operatorie causate da batteri anaerobi, particolarmente Bacteroides e cocchi gram-positivi anaerobi.
Come agisce Flagyl: meccanismo d'azione
Il meccanismo d’azione del metronidazolo è basato sulla sua riduzione intracellulare da parte di sistemi enzimatici presenti esclusivamente in microrganismi anaerobi e alcuni protozoi. Il processo di riduzione avviene attraverso l’interazione con proteine contenenti ferro-zolfo presenti nei microrganismi target. I metaboliti attivi del metronidazolo si legano covalentemente al DNA microbico, causando rotture del filamento e inibendo la sintesi di acidi nucleici.
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Formulazioni e dosaggio
Il metronidazolo è disponibile in diverse forme farmaceutiche per adattarsi alle diverse esigenze dei pazienti, inclusi i bambini.
- Compresse: La formulazione in compresse è adatta per gli adulti e per i bambini più grandi che possono deglutire le compresse.
- Soluzioni iniettabili: Utilizzata in ambito ospedaliero per infezioni gravi o quando la somministrazione orale non è possibile.
- Gel e creme: Per uso topico, ad esempio, nel trattamento della rosacea.
- Sciroppo: La formulazione in sciroppo è particolarmente adatta per i bambini, in quanto facilita la somministrazione del farmaco.
Dosaggio nei bambini
La dose per i bambini con età inferiore ai 10 anni è di 40 mg/kg come singola dose o 15-30 mg/kg al giorno divisa in 2-3 dosi per 7 giorni. La dose giornaliera abituale è di 20-30 mg/kg/die in dose singola o suddivisa in 7,5 mg/kg ogni 8 ore. La dose giornaliera può essere aumentata fino a 40 mg/kg, a seconda della gravità dell'infezione. Nei neonati con età gestazionale inferiore alle 40 settimane, durante la prima settimana di vita può verificarsi accumulo di metronidazolo; pertanto le concentrazioni di metronidazolo nel siero devono preferibilmente essere monitorate dopo pochi giorni di terapia.
Avvertenze e precauzioni
L'uso di Flagyl richiede alcune precauzioni per garantire la sicurezza e l'efficacia del trattamento.
Controindicazioni
Flagyl è controindicato in caso di:
- Ipersensibilità al principio attivo (metronidazolo) o ad altri derivati nitroimidazolici.
- Soggetti con discrasie ematiche o con malattie del Sistema Nervoso Centrale in fase attiva.
- Gravidanza accertata o presunta e durante l'allattamento.
Precauzioni speciali
Usare con cautela in pazienti con gravi alterazioni della funzionalità epatica e renale. Si consiglia un controllo clinico e laboratoristico (emocromo con formula leucocitaria) qualora fosse necessario protrarre il trattamento per più di 10 giorni.
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Interazioni con altri farmaci
Informare il medico o il farmacista se si è recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, anche quelli senza prescrizione medica. È sconsigliabile l'assunzione di alcool durante il trattamento in quanto l'associazione con metronidazolo può dare origine ad una sindrome disulfiram-simile con nausea, vomito e crampi addominali. Il metronidazolo non deve essere somministrato a pazienti che hanno assunto disulfiram nelle precedenti due settimane. Il metronidazolo potenzia l'attività del warfarin e di altri anticoagulanti orali cumarinici. L'associazione tra metronidazolo e litio provoca un aumento della litiemia. La somministrazione simultanea di farmaci che inducono enzimi microsomiali epatici (es. fenotina e fenobarbital) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo con conseguente riduzione dei livelli ematici del farmaco. La somministrazione concomitante di metronidazolo e carbamazepina, può aumentare la concentrazione plasmatica della carbamazepina per inibizione farmacometabolica. L'uso concomitante di metronidazolo, norfloxacina e micofenolato mofetile riduce l'esposizione al micofenolato mofetile.
Gravidanza e allattamento
Il prodotto non deve essere somministrato in gravidanza accertata o presunta e durante l'allattamento.
Effetti sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari
L'impiego di Flagyl non altera la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari. Tuttavia, alcuni effetti indesiderati come sonnolenza e vertigini possono compromettere queste capacità.
Possibili effetti indesiderati
Come tutti i medicinali, Flagyl può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.
Effetti indesiderati comuni
- Disturbi gastro-intestinali, anoressia, nausea, vomito, lingua impaniata, secchezza delle fauci, sapore metallico, glossite, stomatite.
- Cefalea.
- Eruzioni cutanee.
Effetti indesiderati meno frequenti
- Sonnolenza, vertigini, atassia, depressione, insonnia, congestione nasale.
- Disuria, cistite, febbre, poliuria, piuria, diminuzione della libido.
Effetti indesiderati rari
- Orticaria, prurito, angioedema ed anafilassi.
- Leucopenia transitoria o neuropatia periferica (in seguito a terapie prolungate o intensive).
- Sindrome di Stevens-Johnsons e Necrolisi Epidermica Tossica (molto raramente).
La comparsa di sintomi neurologici implica l'interruzione del trattamento. Il paziente è invitato a comunicare al proprio medico o al proprio farmacista qualsiasi effetto indesiderato non descritto nel foglio illustrativo.
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Come conservare Flagyl
Conservare il medicinale secondo le indicazioni riportate sulla confezione. Gli ovuli devono essere conservati a temperatura inferiore a 30°C e nella confezione originale per riparare il prodotto dalla luce. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per riparare il prodotto dalla luce. I medicinali non devono essere gettati nell'acqua di scarico o nei rifiuti domestici. Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Flagyl e Deflamon: quali differenze?
Deflamon è un altro farmaco a base di metronidazolo, indicato per il trattamento di infezioni gravi sostenute da batteri anaerobi e per la prevenzione delle infezioni post-operatorie causate da batteri anaerobi. È disponibile in formulazione per infusione endovenosa. La scelta tra Flagyl e Deflamon dipende dalla natura e dalla gravità dell'infezione, nonché dalle condizioni del paziente.
Informazioni aggiuntive
- Durante il trattamento le urine possono assumere un colore rossiccio-marrone dovuto a pigmenti solubili del farmaco.
- Il metronidazolo è un profarmaco, ovvero diventa attivo solo dopo aver subito il metabolismo all’interno dell’organismo.
- La data di scadenza di Flagyl è riportata direttamente sulla confezione e sul blister al suo interno.